la transmission et les mesures d’hygiène

la transmission et les mesures d’hygiène

Les informations présentées ici ne se substituent en aucun cas aux recommandations officielles. Elles ne constituent pas non plus une révision systématique de la littérature scientifique. L’évaluation critique du contenu est, comme toujours dans notre discipline, encouragée.

Les voies de transmission

Le coronavirus se transmet surtout par gouttelettes, mais aussi par contact direct ou par objet interposé (1,2).

Les gouttelettes sont créées lorsqu’une personne tousse ou éternue (1,2). Des observations récentes soulèvent la question si chanter, crier voire même parler ne suffisait pas pour transmettre le coronavirus (3, 4, 5), et que la transmission se ferait alors par aérosol (particules beaucoup plus petites que les goutelettes qui peuvent voyager plus loin et restent suspendus plus longtemps dans l’air). Mais le nombre de reproduction de base (R0) du SARS-CoV-2 est compris entre 1,4 et 5,7 ce qui est beaucoup plus bas que celui de certaines maladies infectieuses transmises par aérosol (p.ex. rougeole: 12-18). Bien que R0 dépend aussi d’autres facteurs que la voie de transmission, la transmission par aérosols ne semble donc pas être celle qui prédomine, même si elle semble être possible.

Les risque d’infection et mesures d’hygiène pour le grand public

Les gestes barrière conseillés par le gouvernement visent tous à interrompre ces voies de transmission.

Ne pas se donner la main, se laver les mains fréquemment et ne pas se toucher le visage sont des mesures qui permettent d’éviter la transmission par contact.

Tousser ou éternuer dans un mouchoir en papier ou dans le pli du coude, tenir une distance d’au moins 2m et/ou mettre un masque sont des mesures qui permettent d’éviter la transmission du virus par goutelettes.

Vous trouverez le détail des mesures décidées par le gouvernement ici (partie “se protégéer et protéger les autres”).

Il reste encore beaucoup de questions à élucider sur la transmission du virus, comme la questions de la transmission par aérosols et son importance ou combien de temps le coronavirus peut rester infectieux sur différentes surfaces.

Néansmoins des études sur la recherche des contacts (contact tracing) nous donnent des indications précieuses sur ce qui est risqué et ce qui ne l’est moins: Coronavirus: Here’s how germs are spread and where you’re most likely to catch them (anglais – 06.05.2020)

La transmission se fait le plus souvent entre membres d’un même ménage et entre des personnes qui sont confinées ensemble pendant de longues périodes de temps.

Aujourd’hui des modèles mathématiques existent qui permettent de prédire quelle est la probabilité de contracter le virus en fonction de nos activités ou du lieu où nous nous trouvons. Ce n’est pas une science exacte, mais en période de déconfinement cela peut nous donner des indications sur ce qui est plus ou moins risqué. Donc, en sortant de chez nous, le risque augmente avec:

  • le nombre de personnes rencontrées
  • le nombre de surfaces touchées
  • le nombre d’autres personnes qui ont touché ces surfaces depuis le dernier nettoyage
  • la probabilité qu’une autre personne est malade (prévalence de la maladie dans la population)

En plus, porter un masque est important et respecter la distance de 1.5-2m aussi.

Pour plus de détails voyez ici: COVID-19 lockdowns are lifting. How safe is it to go out? (anglais – 29.04.2020)

Un bon résumé en français est présenté par le Courrier international: Décryptage. À l’heure du déconfinement, où et comment risque-t-on d’être infecté ? (français – 24.05.2020)

Tomas Pueyo en vient grosso modo au mêmes conclusions dans son article Coronavirus: Prevent Seeding and Spreading (anglais -lien vers traduction allemande à la fin du texte – 13.05.2020). Il illustre en plus les dangers des grands rassemblements comme des concerts, des événements sportifs,… et leur coût (analyse coût-bénéfices), il fait une énumération des bénéfices et risques pour l’ouverture/fermeture des écoles et il analyse en détail les bénéfices-risques pour les pays liés au tourisme.

En ce qui concerne les voyages un des dangers pour les pays dont la prévalence est petite est que les touristes ramènent le coronavirus à leur retour s’ils voyagent dans une zone où le risque infectieux est plus grand. Un autre problème des voyages long-trajet est qu’il y a souvent un grand nombre de personnes confinées ensemble (avion, croisière, train,…). Là aussi on peut prendre certaines mesures pour minimiser le risque. Pour les détails lisez-donc An epidemiologist and an exposure scientist explain: how to stay safe when flying (anglais – 25.05.2020)

Les mesures d’hygiène en officine ouverte au public

Objectif

Les mesures à implémenter en officine pendant cette pandémie ont comme objectif de nous permettre à continuer à fournir “un service public essentiel à l’ensemble de la population par la fourniture de médicaments et de soins pharmaceutiques” (6) en toute sécurité pour le personnel et les patients. La continuité des soins est une de nos obligations légales (7). Il faudra donc aussi veiller à ce que des porteurs asymptomatiques dans l’équipe ne contaminent pas leurs collègues. Aplatir la courbe est aussi
essentiel pour nos entreprises.
Nous sommes tous dans le même bâteau et il est important de veiller les uns sur les autres.

Réglementations et recommandations

Sur le lieu de travail toute une série de réglementations sont à prendre en compte pour protéger les salariés des risques pour leur santé. Ainsi “Conformément à l’article L. 312-1 et 312-2 du Code du travail, l’employeur est obligé d’assurer la sécurité et la santé des salariés dans tous les aspects liés au travail et, dans le cadre de ses responsabilités, il est tenu de prendre les mesures nécessaires pour la protection de la sécurité et de la santé des salariés, y compris les activités de prévention des risques professionnels, d’information et de formation ainsi que la mise en place d’une organisation et de moyens nécessaires. Conformément à l’article L. 313-1 du Code du travail, il incombe à chaque salarié de prendre soin, selon ses possibilités, de sa sécurité et de sa santé ainsi que de celles des autres personnes concernées du fait de ses actes ou de ses omissions au travail, conformément à sa formation et aux instructions de son employeur.” (8)

Plus spécifiquement les mesures à prendre concernant les risques d’une exposition à des agents biologiques (bactéries, virus, champignons,…) sont prévues (en temps normal) par le RGD modifié du 4 novembre 1994 concernant la protection des travailleurs contre les risques liés à l’exposition à des agents biologiques au travail

Objet: Le présent règlement grand-ducal fixe les prescriptions minimales particulières afin de protéger les travailleurs contre les risques pour leur sécurité et leur santé résultant ou pouvant résulter d’une exposition à des agents biologiques au travail, y compris par la prévention de ces risques.

Au même titre il y a un RGD du 4 novembre 1994 concernant les prescriptions minimales de sécurité et de santé pour l’utilisation par les travailleurs au travail d’équipements de protection individuelle (EPI)

Objet: Le présent règlement fixe des prescriptions minimales de sécurité et de santé pour l’utilisation par les travailleurs au travail d’équipements de protection individuelle.

Ces deux RGD transposent des directives européennes en la matière.

Pour la pandémie plus spécifiquement il y a les recommandations suivantes:

Détail des mesures

Dans chaque pharmacie des mesures adaptées aux lieux et au personnel doivent être mises en place. Ces mesures viseront à

  • limiter l’accès à l’officine des personnes ayant contracté COVID-19
  • éviter une transmission entre personnel et patients, resp entre membres du personnel

tout en assurant que la pharmacie peut fonctionner aussi normalement que possible.

Ces mesures peuvent être subdivisés en plusieurs chapitres

  • mesures d’hygiène personnelle
  • mesures pour éviter une dissémination du virus
    • distance entre les personnes et barrières physiques
    • minimiser le flux de patients
    • éviter la transmission par contact
    • nettoyage et désinfection
    • organisation des pauses
  • communication aux patients
  • mesures pendant la garde de nuit
  • maladie d’un membre de l’équipe ou d’un proche

Voici un exemple d’un plan d’hygiène pour une officine ouverte au public pour la pandémie COVID-19:

MesuresCovidPharmacie.pdfDownload

Sources

(1) Fact Sheet COVID-19 disease (SARS-CoV-2 virus) by Sciensano (22.04.2020, version 3)

(2) SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) by rki.de (24.4.2020)

(3) La seule respiration pourrait suffire à transmettre l’infection du COVID19 by Sciences et Avenir (07.04.2020)

(4) A choir decided to go ahead with rehearsal. Now dozens of members have COVID-19 and two are dead. LA Times (29.03.2020)

(5) Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nature Medicine ( 03.04.2020)

(6) Fédération Internationale de Pharmacie: COVID-19: DIRECTIVES POUR LES PHARMACIENS ET LE PERSONNEL DE PHARMACIE (version 26.03.2020)

(7) Code de déontologie des pharmaciens au Grand-Duché de Luxembourg (11.07.2011)

(8) RECOMMANDATIONS SANITAIRES TEMPORAIRESDE LA DIRECTION DE LA SANTÉ À L’ATTENTION DES EMPLOYEURS ET SALARIÉS DANS LE CADRE DE LACRISE SANITAIRE LIÉE AU COVID-19 (version 29.04.2020)

0 April 25, 2020
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